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译者：许柯
抗肿瘤药在采用几段采用后辨认出效用不佳了该咋办呢？
北京口腔医院？谁知找出的最合适抗生素定是不忍心轻而易举更改的；联手服药？或许是个极好的配套措施，但该联手甚么，以哪种比率联手，是不是联手采用都不太好确认；glomerulonephritis？一类最简单间接的方式，但吗有效率吗？过敏反应又会怎样变动呢？
那时，瞧瞧他们从病人、临床研究和医师提议四个视角以奥希替尼为例看一看抗肿瘤药用量减少的难题。
病人观点
在论坛中简单搜索一下，因为治疗效用不太好或出现转移等情况想要减少或者已经减少抗肿瘤药用量的病人不在少数。他们一方面忧虑好的治疗抗生素就此耐药太过可惜，一方面又担心glomerulonephritis的效用以及可能引发的不良反应。
论坛搜索：glomerulonephritis 显示内容
在大家纠结的时候，有部分人身先士卒，率先尝试了glomerulonephritis的方案，但大家的说法可谓众说纷纭：既有说有效率的；也有说没有效率用的；还有说有时有效率有时没效的。此外，还有表示glomerulonephritis服药可能会出现手肘膝盖关节疼痛的过敏反应，当然，也有说主治医师推荐glomerulonephritis服用的。
抗生素的治疗情况的确存在很大的个体差异，这种公说公有理婆说婆有理的情况似乎并没有给他们太多有价值的参考，那关于奥希替尼glomerulonephritis的难题他们该何去何从呢？下一步让他们从研究中找寻答案。
临床研究观点
2020年ASCO会议上公布了两项奥希替尼glomerulonephritis160mg的研究。
第一项BLOOM研究共纳入41例有EGFR19外显子缺失或L858R突变，脑脊液细胞学确诊的软脑膜转移，≥1个软脑膜转移病灶可经MRI评估，EGFR抗肿瘤抗生素治疗失败，ECOG评分0-2分的NSCLC病人。他们每天接受160mg奥希替尼的治疗，结果显示，脑膜转移病人的客观缓解率达到了62%（95% CI ，45%-78%），其中有12位病人的脑膜转移症状评估达到了CR标准（完全缓解），11位达到了PR标准（部分缓解）。整体中位 PFS为8.6 个月，中位OS为11个月。84%（26/31）的病人非脑部病灶缩小，平均缩小了36%；28%（11/40）的病人确认脑脊液肿瘤细胞已经完全清除。
治疗疗效
PFS与OS结果
在安全性方面，奥希替尼160mg并未表现出与其他奥希替尼研究的差异，病人的总体耐受性良好。
可以看到，glomerulonephritis至160mg采用奥希替尼的确对于脑膜转移病人有一定的治疗效用，且安全性良好。
除了对脑膜转移有效率外，另一项研究显示，glomerulonephritis的奥希替尼对于EGFR 20ins突变的病人竟也有效率。
ECOG-ACRIN 5162研究共纳入21个确认的晚期EGFR20ins突变的非小细胞肺癌病人，他们同样接受每日用奥希替尼160mg治疗直到疾病进展。
结果显示，在20例合格的病人，最佳的反应为4例病人达到疾病部分缓解PR，1例病人达到疾病完全缓解CR，确认的疾病客观缓解率ORR为25%，12例（60%）病人疾病稳定，疾病控制率达到85%。中位PFS为9.7个月，中位反应时间为5.7个月。
安全性方面同样与其他奥希替尼研究结果保持一致，并未出现明显的不良反应减少的情况。
可见，双倍用量的奥希替尼对于EGFE 20ins突变也确实有一定的治疗效用，并且再次证实了双倍用量采用奥希替尼的安全性。
通过上述研究他们可以总结一下奥希替尼glomerulonephritis的用法：出现脑膜转移或是存在EGFR 20ins 突变的病人可以尝试采用双倍用量的奥希替尼，可能会取得一定的治疗效用。
虽然研究证实了奥希替尼glomerulonephritis的可行性，但随着治疗EGFR 20ins 的抗生素陆续上市，治疗脑膜转移也有鞘内化疗等可行方案，他们还有必要选择glomerulonephritis奥希替尼吗？来听听专家们对此有何看法。
专业医师观点
关于奥希替尼增量采用的难题，他们咨询了北京胸科医院肿瘤内科主任医师张红梅。张主任认为奥希替尼glomerulonephritis采用有如下几个关注点
01
关注抗生素敏感性
抗生素的敏感性是决定抗生素能否glomerulonephritis采用首要也是最关键的因素，如果抗生素已经耐药，不再敏感了，用再多用量也无济于事。
02
关注不良反应
都知道抗生素具有双面性，glomerulonephritis在提升治疗效用的同时势必会带来一定的不良反应。因此，病人在glomerulonephritis采服抗生素之前需要先了解抗生素的最大耐受用量及用量限制性毒性，综合这些信息来判定是否可以进行glomerulonephritis采用。
03
关注glomerulonephritis采用的疗效
从目前的研究来看，奥希替尼加倍采用对EGFR 20ins 病人具有较好的治疗效用，同时在临床中，奥希替尼加倍服用多用于存在脑转移或脑膜转移的病人。
04
关注抗生素的量效关系
抗生素的用量与其能发挥的最大功效并不是一个线性的关系，也就是说不是吃的越多效用就越好。当用量到达一定量时不仅疗效没法减少，不良反应还会显著减少。以奥希替尼为例，当服用用量超过240mg时就会出现这样的情况。而超过80mg用量后虽然不良反应不会显著减少，但药效相对80mg反而更低。
总结
对于普通病人而言，glomerulonephritis并不能带来显著的疗效提升，且也不是一类有效率应对耐药的方式。以奥希替尼为例，加倍用量采用可对EGFR 20ins及脑转移/脑膜转移病人具有更好的治疗效用，让这类病人多一类治疗选择。但在glomerulonephritis采用前需先确保病人对抗生素足够敏感且可以耐受高用量带来的更大的不良反应。
总而言之，以目前的医学视角来看，glomerulonephritis采用抗肿瘤药并不是一类值得优先考虑的治疗方式，如果有更好的治疗方案尽量不要选择glomerulonephritis采用抗肿瘤药。
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